Типи мігрені

Мігрень – це гетерогенний розлад, що характеризується різноманітним клінічним перебігом, тому, щоб полегшити діагностику і розпізнання, були розглянуті основні форми цього захворювання. Однією з поточних класифікацій є поділ мігрені відповідно до класифікаційних і діагностичними критеріями головних болів, черепної невралгії і болю в обличчі, запропонованої класифікаційними комітетом Міжнародної асоціації головних болів від 2004 року.

( Відео : “Головний біль: види, причини, як вилікувати”)

На додаток до чітко класифікованих типам мігрені з аурою існують також особливі типи цього розладу. Вони рідше зустрічаються в варіантах мігрені і включають, серед іншого:

  • мігрень без головного болю,
  • циклічна мігрень,
  • менструальна мігрень,
  • очна мігрень,
  • базальна мігрень,
  • половинна мігрень,
  • психічна мігрень,
  • серцева мігрень,
  • мігрень сітківки,
  • спорадична мігрень,
  • трансформована мігрень,
  • силова мігрень,
  • мігреневий стан,
  • мігреневий інсульт

Мігрень без головного болю

Мігрень без головного болю типу мігрені з аурою, в якому є тільки симптоми аури (тобто оборотні осередкові неврологічні симптоми) без істотного періоду захворювання, тобто, без наявності характерної головного болю. Пацієнти страждають в основному від зорової аури (наприклад, мерехтіння, спалахи, легкі зигзаги, дефекти в полі зору), хоча вони можуть показати всі типи неврологічних дефіцитів, які зникають з кінцем нападу. Нудота і / або блювота і запаморочення також поширені. Найчастіше це стосується літніх людей, у яких раніше була класична форма мігрені.

Циклічна мігрень

Це легка форма захворювання, що характеризується періодичною появою судом з тривалими ремісіями (період без симптомів хвороби).

Менструальна

Основною причиною розвитку менструальної мігрені в даний час вважаються гормональні зміни, які відбуваються під час менструального циклу (в основному зниження рівня естрогенів до початку місячного кровотечі). У літературі є два типи порушень:

  • чисті менструальні мігрені – де напади мігрені зустрічаються тільки в менструальний період (зазвичай за 2 дні до початку кровотечі);
  • пов’язані з менструацією, – де при менструації завжди відбуваються напади мігрені, але також з’являються в інші періоди циклу.

Напади мігрені в цьому типі захворювань зазвичай дуже важкі, довгі і значно погіршують повсякденну роботу і демонструють високу стійкість до стандартного лікування.

Очна

очнаЦе рідкісна форма мігрені характеризується гострим болем голови, супроводжується паралічем м’язів очей або сфінктера зіниці, що проявляється нездатністю переміщати очі або відсутністю симетрії зіниць. При атаці очної мігрені потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем, тому що подібні симптоми можуть бути викликані процесом черепного стиснення (наприклад, аневризм головного мозку, пухлина головного мозку).

Базальна

Мігрень, аура якої відноситься до неврологічних симптомів, що відбувається зі стовбура мозку, називається базальної мігренню (мігренню Бікерстаффа). Головні болі локалізуються в основному в задній частині голови і в супроводі, принаймні, двох характеристик, таких як дизартрія (розлад мови, хворий говорить повільно, невизначено, беззвучно), втрата слуху або шум у вухах, запаморочення, двоїння в очах, атаксія (порушення координації), двосторонній парез або парестезія або кількісні порушення свідомості. Цей тип мігрені зазвичай зачіпає молодих людей, і напади базальної мігрені зазвичай чергуються з нападами мігрені з аурою.

Половинна мігрень

Це відносно рідкісний тип мігрені, з парезом, пов’язаним з половиною тіла (наприклад, ліва верхня кінцівка разом з лівої нижньої кінцівкою). Напади мігрені викликають тимчасові сенсорно-моторні порушення. Болі також може передувати оніміння або поколювання. Половинна головний мігрень може проявлятися як сімейний недуга, якщо хоча б один родич 1-й або 2-го ступеня має напади з аналогічним перебігом хвороби.

Психіатрична

типи мігреніХарактерна особливість психіатричної мігрені появу безлічі психічних розладів під час або відразу після початку мігрені. Найбільш поширеними проявами психічних симптомів є: неспокій, замішання, надмірне збудження, галюцинації. Крім того, в зображенні ЕЕГ спостерігаються значні зміни (електроенцефалографія – метод, який аналізує біоелектричну активність головного мозку). У цій формі атаки зазвичай недовгі (до декількох годин) і повторюються відносно рідко. Також дуже важливо діагностувати диференціювання по відношенню до органічних захворювань нервової системи, таким як:

  • менінгіт,
  • епілепсія,
  • субарахноїдальний крововилив,
  • отруєння.

Міокардіальна

Міокардіальна мігрень діагностується у пацієнтів з додатковими симптомами дисфункції міокарда під час нападу. Найбільш поширеними серцевими проблемами є порушення ритму.

Мігрень сітківки

Мігрень сітківки – це форма, яка характеризується наявністю порушень зору в одному оці, а також раптової аномальної сліпотою, яка виникає під час нападу мігрені. Вищевказані симптоми викликані раптовим спазмом кровоносних судин, що призводить до зменшення припливу крові до очного яблука. Візуальні порушення і сліпота відступають після початку нападу мігрені, а візуальна здатність повертається до стану до нападу. Найчастіше ці розлади є короткочасними (до 5 хв) і супроводжуються сильними головними болями, які також можуть виникати після зникнення дефектів зору. Симптоми мігрені сітківки зазвичай викликають сильне занепокоєння у пацієнта, але вони не становлять небезпеки для здоров’я. Дуже рідко ускладнення розвиваються у вигляді порушення або втрати зору. Тільки повторювані тривалі напади мігрені можуть завдати шкоди сітківці і її кровоносних судинах. Група, схильна до розвитку цього типу мігрені, в основному складається з молодих жінок у віці до 40 років, які мають генетичну схильність або раніше страждали від головного болю при мігрені. Також сюди відносяться люди, які страждають судинними порушеннями (наприклад, червоний вовчак, атеросклероз), серповидно-клітинною хворобою, епілепсією або депресією.

Спорадична мігрень

Спорадична мігрень характеризується важкими судомами, які змушують пацієнта залишатися в ліжку і перешкоджають щоденного функціонування, і в той же час вони відбуваються дуже рідко, зазвичай один або кілька разів протягом життя.

Трансформована

В останні роки виділяється особлива форма мігрені, звана трансформованої мігренню. За оцінками, він зачіпає близько 20% всіх випадків мігрені. Вона включає в себе еволюцію типових нападів мігрені в щоденні постійні головні болі. Трансформація зазвичай відбувається після багатьох років класичних болів. У клінічній картині типові ознаки головного болю мігрені і супутні симптоми більше не спостерігаються.

Найбільш поширеними факторами, що сприяють розвитку хвороби, є : надмірне вживання болезаспокійливих засобів, ерготамін, триптанов, інші процеси, які співіснують з мігренню, наприклад, менопауза, гіпертонія, депресія, травми голови.

Силова мігрень
Форма хвороби, де напади мігрені з’являються тільки після інтенсивних фізичних навантажень, але не зустрічаються в інших обставинах.

Мігреневий стан
Мігреневий стан визначається як ситуація, при якій відбуваються послідовні повторювані больові напади, тривалістю не менше 72 годин (коли інтервали між больовими атаками не виникають або коротше 4 годин). Хворобливі симптоми зазвичай дуже важкі і значно погіршують повсякденну діяльність пацієнта, супроводжуються вегетативними симптомами (наприклад, сльозливість, надмірним потовиділенням особи, почервонінням особи, наявністю носових виділень). Мігреневі стан може бути показанням до госпіталізації, тому що здоров’я пацієнта знаходиться під загрозою через збільшення зневоднення і головного болю, яка не реагує на лікування.

Мігреневий інсульт

Мігреневий інсульт є дуже рідкісною формою мігрені і відповідає за 0,5-1,5% від усіх ударів. Однак це може бути важливою причиною інвалідності в молодших вікових групах. Найбільш уразливими є пацієнти, які страждають на мігрень з аурою (як чоловіки, так і жінки), в той час як дослідження показали, що мігрень без аури не збільшує ризик інсульту. У жіночому статевому відношенні чинники, що підвищують ймовірність мігрені (за винятком мігрені з аурою), – це куріння і використання гормонів.

Ішемічний мігреневий інсульт може бути діагностований, коли виконуються три умови відповідно до IHS-2:

  • у пацієнта спостерігався типовий приступ мігрені з аурою, при якому фокальні неврологічні симптоми (наприклад, сенсорні порушення, парез, розлади мови) зберігаються більше 60 хв,
  • нейровізуалізація (наприклад, комп’ютерна томографія, магнітний резонанс) показує спалаху церебральної ішемії в областях васкуляризації, адекватними клінічними симптомами,
  • були виключені інші причини вогнищевих неврологічних симптомів.
Рейтинг
( Поки що оцінок немає )
Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
NetMigraine - Быстрое лечение мигрени