Чим небезпечне крововилив в головний мозок?

Головний мозок в черепній коробці здається надійно захований від усіх небезпек. Але іноді ризик для нього представляє власна кровоносна система.

У нормі судини людини досить еластичні, витримують перепади тиску і короткочасні навантаження. Але в будь-який момент артерії або вени можуть порватися і вийде крововилив в мозкову тканину.

Для нормальної роботи мозку кисень також необхідний, як глюкоза. Ці речовини поставляє кровоносна система. При крововиливі орган починає відчувати гіпоксію. Сама кров, яка надходить з порваної судини, здавлює тканини, підвищує внутрішньочерепний тиск, викликає набряк. Без терапії все це негативно впливає на дихання і інші життєво важливі функції.

Мозок складається з трьох мембран (оболонок) Тверда – найміцніша знаходиться біля кісток черепа. Паутинная – середня, більш тонка і еластична. Остання внутрішня – сама м’яка яка прилягає до головного і спинного мозку. Далі йде кора мозку, що складається з сірої речовини і зібрана складками. Під нею тіло мозку з білої речовини і десь глибоко знаходиться шлуночки мозку.

Тому кровотеча діляться на:

• внутрішньомозкові;
• Субарахноїдальні (що відбулися під павутинної оболонкою мозку);
• Субдуральні (що відбулися під зовнішньою оболонкою мозку);
• Внутрішньошлуночкових.

Найчастіше крововилив у мозку відбувається під час геморагічного інсульту. Це гострий стан, коли порушується кровообіг, посудину в голові лопається і кров виходить назовні в оболонки або внутрішньочерепний простір.

Причини кровотечі в голові

Винуватцями в порваності судин голови можуть бути:

1. Хронічна гіпертонія. Артеріальна гіпертензія без адекватного лікування послаблює міцність стінок артерій і вен і провокує їх пориви.
2. Цукровий діабет. Хронічне підвищений вміст глюкози в крові негативно впливає на міцність судинних стінок і кровообіг в цілому. При хвороби артерії та вени часто запалюються, знижує їх еластичність, сповільнюється швидкість кровообігу.
3. Аневризми. Це патологічне розширення вен або артерій. Найчастіше вони бувають вродженими, але існують і набуті форми.
4. Побутові травми або ДТП. Удар або забій гострим предметом здатний не тільки розколоти череп, а й порушити цілісність судин головного мозку.
5. Геморагічний діатез. Цей стан характеризується підвищеною ламкість судин і частим утворенням гематом від найменшого удару або різкого стрибка тиску.
6. Неправильний прийом антикоагулянтів. Це ліки, які входять до складу терапії тромбофлебіту або тромбоемболічних станів. Вони попереджають згортання крові.
7. Доброякісні або злоякісні новоутворення судин або нервової тканини мозку.
8. Атеросклероз і поразки стінок судин амілоїд.
9. Запальні процеси інфекційного характеру (енцефаліт, менінгіт тощо).

Але крім внутрішніх факторів, спровокувати крововилив головного мозку можуть шкідливі звички. Нікотин підвищує ламкість артерій і вен, робить кров більш густий, підвищуючи ймовірність утворення тромбів.

( Відео : “Крововилив в мозок симптоми, причини, лікування Жити здорово!”)

Також варто пам’ятати про природні дегенеративних змінах еластичності судин, які з віком з’являються у всіх старше 50 років. Захоплення солоними, копченими і жирними стравами провокує появу гіпертензії, а значить збільшує шанси для геморагічного інсульту.

На стан крові та ймовірність поява тромбів впливає прийом гормональних контрацептивів, аборти і менопауза у жінок. Тому їм необхідно особливо ретельно дотримуватися рекомендацій лікарів, і приймати ліки за інструкцією.

Симптоми крововиливу в мозок

Характер і симптоматика при геморагічному інсульті або забитті залежить від:

• масивності кровотечі (пошкоджені капіляри або великі вени, артерії);
• локалізація гематоми;
• характер крововиливи (внутрішньомозковий крововилив, субдуральна, епідуральний, крововилив в шлуночки мозку і т.д.).

Наприклад, внутрішньомозковий кровотеча в паренхіму органу дає одночасно і загальної мозкову симптоматику (запаморочення, нудота, слабкість) і осередкову (порушення ураженої ділянки головного мозку). Субарахноїдальні зачіпають оболочечную симптоматику (примітивні рефлекси).

Класичними симптомами при кровотечі в черепній коробці вважаються:

• порушення руху очей, розбіжність очних яблук, раптове косоокість або відсутність реакції зіниці на світло;
• провисающая, нерухома, паралізована щока з боку крововиливи;
• параліч кінцівки. Неможливо повернути долоню вгору, надійно поставити стопу на землю, підняти ногу, стиснути кулак;
• епілептичні припадки;
• порушення мови, параліч мови, западання його або вивалювання за зуби;
• порушення актів сечовипускання і дефекації;
• сильна пульсуючий головний біль в певній ділянці або по всій половині голови;
• нудота без причини. Позиви до блювоти постійні, хворому складно випити навіть склянки води і необхідні уколи метопрокламіда;
• запаморочення. Перед хворим пливуть стіни кімнати, він не може піднятися, прочитати текст, відчуття заколисування навіть в положенні лежачи або сидячи на твердій поверхні;
• спотворення картинки в спектр червоного кольору. З таким відтінком хворий з кровотечею бачить обличчя рідних, обстановку в кімнаті і звичні речі;
• підвищена напруга (ригідність) м’язів шиї. Людині складно прийняти зручне положення, пити воду або ковтати.

Що робити рідним?

Чого точно не треба робити сім’ї людини з підозрою на кровотечу в черепній коробці – панікувати. При наявності симптомів характерних для геморагічного інсульту рідні негайно викликають швидку із зазначенням попереднього діагнозу.

Потім хворого спокійно розміщують на твердій рівній поверхні. Голову краще повернути в бік, щоб блювотні маси не перекрили дихальні шляхи при раптової втрати свідомості. Забезпечте приплив свіжого повітря, розстебніть верхній гудзик сорочки, ослабте пояс на талії, відкрийте вікна. На голову покладіть компрес з льодом або рушник змочений холодною водою. Якщо є можливість, виміряйте артеріальний тиск.

При геморагічному інсульті для початку терапії найбільше придатні перші 3 години. Далі гіпоксія мозку і його набряк набирають незворотного характеру, а шанси на реабілітацію падають.

Діагностика

Без сучасних методів дослідження складно зрозуміти з’явилося кровотеча при черепно-мозковій травмі та який саме вид інсульту трапився. При підозрі на лопнули артерії або вени в голові у пацієнта збирають всі дані. Якщо людина перебуває у свідомості, то роблять опитування людини зі зборів симптоматики і складання анамнезу. При несвідомому стані родичі спілкуються з докторами.

Далі перевіряють наявність рефлексів. Спочатку діагностують наявність життєво важливих: дихання, чхання, чутливість шкіри, реакція зіниці на світло. Потім вимірюють пульс, тиск, роблять кардіограму.

Люмбальна пункція – специфічна діагностика, яка виконується тільки в умовах стаціонару. В лікворі обов’язково присутні формені елементи крові, які в нормі відсутні. Їх джерело – тільки крововилив у мозку.

МРТ і КТ дають чітку деталізовану картинку в кількох проекціях локалізації кров’яного згустку, ступеня ураження мозку і наявності набряку органу. Додатково використовують ангіографію. У судини вводять контрастну речовину. При рентгені променях воно показує де саме розірвалася судина, швидкість кровообіг, наявність аневризм, мальформаций, спайок і тромбів.

Починаємо лікування

Після діагностики медики мають чітку картину: яку саме ділянку мозку вражений, розміри крововиливу.

З підозрами на геморагічний інсульт хворий негайно надходить реанімацію для лікування. Медики починають:

• підтримувати рівень артеріального тиску. Це досягається за допомогою прийому препаратів від гіпертонії і седативних ліків;
• прибирають набряк нервової тканини або попередити його розвиток за допомогою осмотичних сечогінних препаратів, дексаметазону. Останній зменшує проникність стінок судин, тому вода з кровоносного русла не виходить в нервову тканину;
• зупиняють кров. Важливо припинити подальше утворення нових і зростання старих гематом. Стінки судин голови зміцнюють спеціальними препаратами або припікають струмом, лазером в ході операції.

Оперативне втручання

При крововиливі в головний мозок і гематоми без допомоги хірургів не обійтися. Втручання – незамінна частина терапії геморагічного інсульту і ряду черепно-мозкових травм з порушенням цілісності судин. Показання до операції:

• вдале розташування гематоми для доступного оперативного втручання. Сюди відносяться зони мозочка, ділянку скроневої частки, довгий мозок і його стовбур;
• лопнула аневризма. Особливо необхідно діяти оперативно, якщо розвивається набряк нервової тканини, зростання черепно-мозкового тиску і вклинювання органу в потиличний отвір.

Хірурги-невропатологи роблять трепанацію черепа і видалення кров’яного згустку протягом перших 2 діб. Проводити операцію пізніше недоцільно через високого ризику для пацієнта і низької результативності.

Відновлення після крововиливу в мозок

Крововилив – не банальний синяк. Тому відновлення розтягується на місяці або роки (особливо при ураженні стовбура і довгої ділянки мозку). Наявність коматозного стану розтягує реабілітаційний період.

Відновлення залежить від настрою і віку пацієнта, дотримання рекомендацій лікаря лікувальної фізкультури. Для реабілітації використовують:

1. Лікувальну фізкультуру . Розминки, розтяжки, опрацювання дрібної моторики рук і ніг, зміцнення м’язового корсету стануть щоденними обов’язками і головними заняттями пацієнта після геморагічного інсульту. Корисні не тільки складні комплекси вправ, але і прості ходіння на носках і п’ятах, махи руками і т.д.
2. Масаж . При геморагічному інсульті у хворих часто виникають часткові або повні парези. У стані нерухомості м’язи втрачають тонус, падає їх працездатність, порушується чутливої шкіри. Тому масажист реабілітолог відновить кровообіг, запустить лімфодренаж і розігріє м’язи.
3. Фізіопроцедури . Починаючи від класичного електрофорезу до магнітотерапії та інших нових технологій.
4. Заняття з логопедом підійдуть тим, у кого гематома утворилася в стовбурі мозку і зачепила мовні центри . Вправи з опрацювання мовного апарату, скоромовки, вимова звуків з різною артикуляції відновить дикцію і чіткість мови.

Самостійно пацієнтові займатися відновленням нереально. Тому після оперативного і терапевтичного лікування показані спеціалізовані санаторії або відділення неврології, реабілітаційні центри.